Заболевания,
передающиеся половым путем – наиболее частая
причина обращения женщин к врачам-гинекологам.
Порой думаешь: и откуда это только берётся, ведь
кажется, лет десять-двадцать назад такого числа
половых инфекций не было! Неужели все дело лишь в
пресловутой «сексуальной революции»? На
эту тему мы решили побеседовать с
акушером-гинекологом высшей категории, врачом
одного из наиболее известных московских
медицинских центров урологии и гинекологии «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ»
Булатовой Любовью Николаевной.

— Растущая сексуальная активность – это только
одна из причин роста заболеваемости населения.
Но то, что раньше половых
инфекций было совсем немного, скорее
заблуждение. Просто раньше некоторые из них не
могли диагностировать. Если гонорею и сифилис
выявляли сразу, то с другими заболеваниями, в
частности с хламидиозом,
протекающим чаще всего в скрытой форме, люди
могли прожить всю жизнь и не знать об этом. Сейчас
же появилось множество разносторонних
диагностик, которые скорее не заменяют друг
друга, а дополняют. Например, мы в нашем центре
используем такие виды лабораторной диагностики,
как светооптическая микроскопия,
бактериологический, или культуральный метод
(посевы), серологический,
молекулярно-биологический (или ПЦР-анализ).
Иногда, чтобы поставить диагноз, одной методики
бывает недостаточно и приходится использовать
другую. Нужно помнить, что у каждого метода
существуют свои погрешности, это зависит от
многих причин: уровня лабораторий, качества
реактивов, техники, опыта врача-лаборанта, от
правильной интерпретации.

Если некоторые думают, что достаточно один раз
взять мазок, чтобы все определить, они глубоко
ошибаются. Однако радует то, что люди становятся
грамотнее и большинство пациентов, придя на
прием, часто спрашивают, какие методы
диагностики мы используем в работе.

— Любовь Николаевна, много ли случаев
было в Вашей практике, когда после обследования
выяснялось, что женщина абсолютно здорова?

— К великому сожалению, нет, сейчас здоровых
мало. По статистике, 10% сексуально активных людей
поражены хламидиозом и до 95% являются носителями
вируса герпеса
– и то, и другое, очень серьезные инфекции.

— Какие ЗППП самые распространенные? И
может ли женщина диагностировать их у себя самой
по каким-то внешним признакам?

— Чаще всего встречаются хламидийные инфекции.
Они опасны тем, что трудно лечатся и приводят к бесплодию.
Нередко к нам приходили бесплодные пары, у
которых мы обнаруживали застарелый хламидиоз.
Обнаружить у себя хламидиоз женщина не в
состоянии. Это скрытая инфекция, которая много
лет может никак не проявляться. Поэтому даже если
женщине кажется, что она здорова, необходимо хотя
бы раз в год прийти на обследование к гинекологу.

Внешне более или менее легко обнаружить у себя
папилломовирусную инфекцию, когда на половых
губах появляются папилломы. Но в целом женщина не
сможет разобраться без помощи врача, чем она
больна, потому что одиночные инфекции
встречаются намного реже, чем так называемые
микс-инфекции – когда одно заболевание
накладывается на другое. Даже мы, специалисты с
большим опытом, никогда не ставим диагнозов без
лабораторной диагностики. И конечно же, ни в коем
случае не следует заниматься самолечением. Таким
образом можно не только не вылечиться, но и,
напротив, ускорить и усугубить течение болезни.
Если женщина обнаруживает у себя какие-то
патологические выделения, высыпания,
покраснения, ощущает дискомфорт при
мочеиспускании, испытывает боли в нижней части
живота, это верный повод обратиться к врачу!

— Какие методы профилактика ЗППП Вы
рекомендуете своим пациентам?

— В первую очередь использование презерватива.
Я всегда привожу в пример Швецию, в которой уже
снижается число половых инфекций благодаря тому,
что там, во-первых, создали сеть диагностических
лабораторий, во-вторых, распространено
бесплатное лечение половых инфекций, в-третьих,
через СМИ активно пропагандируется здоровый
образ жизни и обязательное использование
презервативов. Ну, и в-четвертых, что особенно
важно, — это пропаганда моральной
ответственности каждого человека за передачу
партнеру половых инфекций. К сожалению, в нашей
стране пока к этому общество не готово.

— Но ведь мы привыкли думать, что
использование презервативов в большей степени
подходит молодым людям, часто меняющим
сексуальных партнеров, не так ли? Вряд ли
семейные пары будут постоянно использовать этот
способ защиты как от нежелательной беременности,
так и от половых инфекций…

— Иногда приходится. Например, бывают
хронические инфекции в паре, которые до конца не
излечиваются.

— Какие например?

— Те, что вызываются условно-патогенными
бактериями, например уреаплазмоз,
кандидоз,
бактериальный вагиноз, молочница, герпетические
и вирусные инфекции – цитомегаловирусная
инфекция, папилломавирусная инфекция.
Патогены присутствуют во влагалище каждой
женщины в минимальных количествах. Но как только
иммунитет слабеет, этот возбудитель начинает
проявлять свою активность и приводит к развитию
заболевания. Вот почему полностью избавиться от
них нам практически не удается.

— Выходит, их развитие может быть
косвенно вызвано даже неправильным питанием?

— Да, если учитывать, что иммунитет во многом
зависит от рационального и сбалансированного
питания, богатого белками, витаминами,
микроэлементами. Нельзя злоупотреблять
углеводами, потому что это приводит к обострению
многих заболеваний, в том числе и женской половой
сферы. Следует избегать спиртных напитков,
острой пищи, продуктов с добавлением
консервантов…

— Давайте продолжим разговор о методах
профилактики ЗППП. Значит, презерватив – самый
надежный барьер для болезней?

— Получается, что так. Однако нужно помнить, что
он ни в коем случае не панацея от всех
болезней. Помимо прочего у каждого должны
быть свои моральные устои, конечно же,
нежелательна частая смена половых партнеров. Мы
же не можем проверять каждый презерватив,
известны случаи, когда они оказывались
некачественными и даже при их использовании
происходило заражение.

— А насколько, по-Вашему, эффективны
современные вагинальные свечи, которые, как
написано на упаковках, предохраняют не только от
нежелательной беременности, но и от ЗППП?

— Если их грамотно использовать, то достаточно
эффективны, потому что в своем составе содержат
вещества, обладающие бактерицидным и
вирусоцидным действием. Но, естественно, и это не
стопроцентная гарантия. «Волшебного»
средства еще не придумали.

— Есть ли гормональные оральные
контрацептивы, которые бы защищали ещё и от
инфекций?

— Нет. Даже напротив, хотя и немного, но все-таки
они ослабляют иммунитет, а значит, делают женщину
уязвимой для инфекций. Так что иногда полезно
комбинировать разные методы предохранения как
от беременности, так и от инфекций: например,
презерватив и бактерицидные смазки, кремы,
свечки и т.д.

— Все эти смазки, свечки, кремы иммунитет
не снижают?

— Иммунитет нет, но экология влагалища от них,
конечно же, нарушается. Иногда я выписываю своим
пациентам эобиотики – препараты, которые
восстанавливают экологию.

— Получается, что пользоваться одними и
теми же средствами постоянно не рекомендуется?

— Да, но все это тоже очень индивидуально.
Вообще, женщина должна владеть всеми методами
контрацепции. Я считаю, что прежде чем решиться
на близкие отношения с партнером, нужно сначала
придти к гинекологу на консультацию. И
желательно, чтобы ее партнер тоже пришел на
обследование к своему врачу.

— Видите ли, тут еще вопрос этики. Как
заставить своего любимого или мужа пойти к врачу,
при этом не обидев его?

— Это предрассудки, пойти сегодня к врачу –
вполне нормально и современно. Тут же должна быть
моральная ответственность одного человека перед
другим. Я согласна, что пока небольшая часть
нашего общества к этому готова, но все-таки к нам
приходят даже совсем молодые влюбленные пары, у
которых вообще еще не было близких отношений, но
они к ним готовятся. Также приходят к нам на
обследование и перед вступлением в брак.

— Есть смысл обследоваться до начала
половой жизни?

— Может, я сейчас кого-нибудь немного удивлю,
сказав, что инфицированным может быть даже
ребенок, но это, представьте себе, так! Многие
инфекции передаются плоду в утробе
инфицированной матери. Так появляются на свет
дети с врожденным хламидиозом, микоплазмозом,
вирусными инфекциями. Вот вам результат того, что
мать подошла к проблеме рождения ребенка
неграмотно.

— И часто к Вам обращаются беременные с
половыми инфекциями?

— Да, бывает, и такое, и мы лечим. Хочу обратить
внимание, это очень важный вопрос. Прежде чем
решиться на беременность – а беременность
должна быть всегда планируемой – женщина
обязана обследоваться у гинеколога на все
возможные инфекции. Ведь если они у нее есть,
опасность не только в том, что может родиться
инфицированный ребенок, но и в тех осложнениях,
которые могут возникнуть в процессе
беременности и родов, вплоть до гибели плода.
Если ребенок ослабленный, он может умереть даже
от выраженной молочницы.

Разумеется, лечить беременную сложнее, потому
что ограничен круг препаратов. На ранних сроках
использовать антибиотики нельзя и порой
приходится ограничиваться препаратами для
поддержания иммунитета. К использованию
антибиотиков прибегаем после 12–16 недели, и то,
только в случае крайней необходимости.

— Спасибо Вам за интересную и
познавательную беседу, Любовь Николаевна. И
напоследок расскажите, пожалуйста, какую
конкретно помощь могут получить женщины в Вашем
центре?

— Мы проводим профилактические осмотры женщин с
использованием новейших методов лабораторной
диагностики, кольпоскопии и УЗИ;
проводим консультации по планированию семьи с
индивидуальным подбором контрацепции; наблюдаем
беременных с выдачей обменных карт; занимаемся
диагностикой и лечением бесплодия; лечим все
воспалительные заболевания, в том числе
заболевания, передающиеся половым путем;
устраняем нарушения менструального цикла в
любом возрасте, помогаем решить
климактерические проблемы; диагностируем и
лечим дисменорею,
миомы, эндометриоз,
кисты, заболевания шейки матки и т.д.

Диагностика и лечение заболеваний в нашем
центре поводится комплексно – при
необходимости, подключаются уролог, венеролог,
эндокринолог,
дерматолог,
гастроэнтеролог,
сексопатолог,
мануальный
терапевт, невролог.

Ну, а более подробную информацию о
«Евромедпрестиже» (Лицензия № 12960/4419) Вы
можете прочитать на нашем сайте в Интернете www.doctor-sex.ru.

Беседовала Иветта КРАСНОГОРСКАЯ.

на правах рекламы