|
АДЕНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (греч. aden-железа + …ома; синонимы -гиперплазия нодозная, гиперплазия аденоматозная), доброкачественная,гормонально зависимая опухоль из железистого эпителия, развивающаяся изрудиментов периуретральных желез, которые располагаются концентрически впростатической части мочеиспускательного канала около предстательной железы. Представляет собой одно из наиболее распространённых заболеваний мужчинпожилого возраста, может встречаться и в 40-50 лет. Обнаруживается примерно у50% мужчин, из них клинически проявляется у 25%.
Периуретральные железы, постепенно разрастаясь, сдавливают ткань предстательной железы, приводя к атрофии ипостепенному превращению её в капсулу (оболочку). Обычно опухоль состоит издвух долей, но может быть из одной или трёх, общей массой 20- 200 г. Простатическая часть мочеиспускательного канала удлиняется, сдавливается, приобретаетнепрямолинейный ход. Функция предстательной железы постепенно угасает, чтосказывается на потенции мужчины. В зависимости от направления роста аденомыразличают внутрипузырную, ректальную и смешанную формы. При первой форме ранопроявляются клинические признаки болезни. Вероятной причиной развития аденомыпредстательной железы предполагают угасание гормональной активности половыхжелез. На фоне снижения количества андрогенов относительно увеличиваетсяэстрогенная функция, что ведёт к дисгормональному состоянию и началупатологического роста. Различают 3 стадии клинического течения болезни: - появление признаков затруднённого и учащённого мочеиспускания, особенно поночам (никтурия), ослабление струи мочи, ускорение эякуляции;
- ухудшение мочеиспускания в связи с ростом аденомы, появление остаточной мочи, количествокоторой постепенно увеличивается, ощущение неполного опорожнения мочевогопузыря и острая задержка мочеиспускания, которая может не иметь видимой причиныили быть обусловленной приёмом даже небольшого количества алкоголя, остройпищи;
- паралич мочевого пузыря, не способного вытолкнуть мочу, котораявыделяется наружу самопроизвольно без позыва, появление признаков сниженияфункции почек.
Аденома предстательной железы может осложняться воспалительнымизаболеваниями мочеполовых органов (простатит, цистит, пиелонефрит идр.), хронической почечной недостаточностью. Диагностика основана на определенииувеличенных размеров предстательной железы, проведении ультразвуковогоисследования, изучении уродинамики мочевого пузыря. Лечение преимущественнохирургическое. В качестве профилактики в случаях диагностированной аденомырекомендуются исключение алкоголя, острых блюд, своевременное мочеиспускание,регулярное опорожнение кишечника, упражнения Кегеля. Желательно поддерживать половую жизнь впривычном ритме. Может проводиться медикаментозная терапия, имеющая временныйэффект. Нарушение копулятивной функции возможно как временное осложнение послеприёма некоторых медикаментов, при возникновении простатита, после удаленияаденомы в связи с травмой сосудов и нервов. Расстройства эякуляции,связанные с травмой семявыводящих путей, бывают в виде анэякуляции илиретроградного забрасывания спермы. При необходимости проводится соответствующеелечение.
| Приложение |
Источник — Интернациональная шкала симптомов,
связанных с предстательной железой (I-PSS)
Скрининг-тест на выявление увеличения предстательной железы
Повторные тесты дают возможность контроля качества лечения и прогноза течения болезни.
Интернациональный согласительный комитет настоятельно рекомендует, чтобы все врачи, консультирующие больных с симптомами простатизма (нарушение мочеиспускания при увеличении простаты), использовали данный метод контроля не только при первой встрече с пациентом, но и во время и после лечения для того, чтобы проследить реакцию больного на терапию.
Интернациональный согласительный комитет, находящийся под патронажем ВОЗ, дал согласие на использование индекса симптомов для оценки ДГП (доброкачественной гиперплазии простаты), разработанного Исследовательским комитетом Американской урологической ассоциации, в качестве распространенного во всем мире официального метода оценки симптоматики у пациентов, страдающих простатизмом.
|
|
|
